医学影像诊断设备医学影像治疗设备参考第三版《医学影像设备学》分类SupplyChain를활용한경쟁우위확보CT模拟定为机放疗靶区定位与跟踪设备：体表标记与光学追踪系统；电子射野影像装置（EPID）；在线X线影像系统；在线CT技术：轨道CT治疗系统；断层治疗机；锥形束CT（CBCT）。SRSSRTΧ-刀（用Χ射线）γ-刀（用γ射线）数字X线摄影设备CT设备诊断X线机工频X线机中频X线机高频X线机常规X线机程控X线机自整流单相全波整流三相全波整流倍压整流专用X线机胃肠X线机牙科X线机口腔X线机床边X线机手术X线机乳腺摄影X线根据有无单片机控制分为常规X线机和程控X线机。工频X线机现已逐渐被高频X线机所取代。中频X线机高压变压器的工作频率＞20KHz高频X线工频X线机——常规X线机立柱平床摄影机诊视床与控制箱12工频X线专用X线专用X线专用X线专用X线专用X线专用X线专用X线数字X线设备CR（计算机X线摄影）DR（数字X线摄影）DSA非晶硒平板探测器型非晶硅平板探测器型多丝正比室扫描型CCD摄像机型22数字X线设备——CR机（计算机X线数字X线数字X线设备——CR机与普通X线数字X线设备——DR机（数字X线数字X线设备——DR机（数字X线数字X线设备——CR与DR的区别28数字X线设备——CR与DR的区别29数字X线设备——DSA（数字减影血管造影机）30数字X线设备——DSA（数字减影血管造影机）31数字X线说明：T-translation平移R-rotation旋转S-stationarity静止螺旋CT是在第三代CT上发展起来的。最主要的发展为扫描速度的提高。3435硬件发展的新趋势软件发展的新趋势1、加快扫描速度2、提高图像质量3.降低剂量4、缩小体积5、简化操作6、提升工作效率1、血管成像2、三维图像重建3、CT引导下的介入治疗4、仿线单层螺旋CT双层螺旋CT多层螺旋CT40X-Raycollimation八十年代末期，CT机的制造产生了新的进展，出现了螺旋CT扫描技术，因为后来有了双层螺旋和多层螺旋CT，为便于区别起见，现在通常把八十年代末出现的螺旋CT改称为单层螺旋CT，以区别于随后出现的双层螺旋CT和多层螺旋CT。单层螺旋CT41X-Raycollimation双层螺旋CT是比较先进的换代产品，其单周扫描速度能达到0.5s／周，并采用双排固体探测器，曝光一次能重建两层图像。过去做一个头颅需扫描9-10次，每次扫描4.5s，共需5min左右，而现在的机器一次头颅CT仅需曝光5次，而每一次扫描时间仅0.5s，全部过程平均不到lmin，使工作效率提高几倍甚至十几倍。双层螺旋CT42多层螺旋CT（如64层螺旋CT）43多排螺旋CT与多层螺旋CT区别多层螺旋CT(Multi-sliceCT)是指扫描一圈所得到的图像数，如4层CT就是扫描一圈出4层图像。多排螺旋CT(Multi-detector或Multi-rowCT)是指组成CT的探测器排数，如16层CT有的是24(Siemens,Philips,GE)，有的是40排(Toshiba).从理论上说，组成多层螺旋CT的排数约接近层数越好，这样做才能够减少探测器的间隔，减少噪声，但层厚的选择就少了。所以现在的多层螺旋CT的排数都大于层数(双层除外)44CT设备——螺旋CT“层”(slice)和“排”(detector-row)是两个完全不同的概念。“排”是指CT探测器在Z轴方向的物理排列数目，即有多少排探测器,是CT的硬件结构性参数；“层”是指CT数据采集系统（DataAcquisitionSystem，DAS）同步获得图像的能力，即同步采集图像的DAS通道数目或机架旋转时同步采集的图像层数，是CT的功能性参数。1998年全球主要的CT供应商相继推出了4层螺旋CT，它们均有4个数据采集通道，可同步采集4层图像。然而不同的厂家采用了不同的探测器设计理念，它们的探测器排列方式有非等宽型（Siemens和Philips），等宽型(GE)和混合等宽型(Toshiba)三种，分别有8排，16排和34排探测2001年面世的16层螺旋CT有16个数据采集通道，可同步采集16层图像，各厂家都采用混合等宽型探测器阵列设计，Siemens、Philips和GE的探测器有24排，Toshiba的探测器有40排；2004年推出的64层螺旋CT有两种：GE、Philips和Toshiba为等宽型探测器阵列设计,64排探测器经64个数据采集通道同步采集64层图像。Philips最新推出的iCT也只有128排探测器，采用非焦点技术实现256层图像采集。Toshiba最新推出的AquilionOne是320排探测器采集320层图像。45“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫描完成的宽度越大。有人将多“排”CT称为多“层”CT(multisliceCT，MSCT)，在正常的情况下两者的含义相同，即有多少“排”探测器，一次扫描就可以完成多少“层”图像的采集。但是,如果每排探测器一次采集重建出2层图像,例如,西门子64层CT,实际探测器是32排,每排出2幅图像,因此一次采集能形成64层图像。CT技术的持续不断的发展，使MDCT在心脏检查方面，无论在扫描时间上，还是在冠状动脉诊断的敏感性和准确性上都有明显提高，如：64排CT较以往16排CT扫描速度加快，由0.42～0.50s/周提高到0.33s/周，一次心脏扫描仅需8～10简单说，主要就是探测器数量的不同，128排ct的有128个探测器，曝光一次可以生成128幅图像，64排就只有64个探测器，曝光一次有64幅图像。但图像不是排数越多越清晰。排数越多，检查时间就越短。越有利于运动部位的检查，如心脏。但是对其他部位来说，检查结果差别不大，都能满足诊断需要。多排ct的研发（经历了2排4排16排32排64排128排256排也有样品了）主要是解决心脏血管检查的，因为心脏是不能停止运动的。检查越快，运动引起的影响就越小，所以心脏检查肯定是128排要好于64排。“层”(slice)和“排”(detector-row)是两个完全不同的概念。“排”是指CT探测器在Z轴方向的物理排列数目，即有多少排探测器,是CT的硬件结构性参数；而“层”是指CT数据 采集系统（Data Acquisition System，DAS）同步获得图像的能力，即同步采集图像的 DAS通道数目或机架旋转时同步采集的图像层数，是CT的功能性参数。 CT技术参数的基本概念（“层”与“排”的区分） 46 CT技术参数的基本概念（“层”与“排”的区分） 1998年全球主要的CT供应商相继推出了4层螺旋CT，它们均有4个数据采集通道，可同步 采集4层图像。然而不同的厂家采用了不同的探测器设计理念，它们的探测器排列方式有 非等宽型（Siemens和Philips），等宽型(GE)和混合等宽型(Toshiba)三种，分别有8排， 16排和34排探测器；2001年面世的16层螺旋CT有16个数据采集通道，可同步采集16层图 像，各厂家都采用混合等宽型探测器阵列设计，Siemens、Philips和GE的探测器有24排， Toshiba的探测器有40排；2004年推出的64层螺旋CT有两种：GE、Philips和Toshiba为等 宽型探测器阵列设计,64排探测器经64个数据采集通道同步采集64层图像。Siemens采用 混合等宽型探测器阵列设计，共40排探测器，螺旋扫描时采用球管双焦点技术和Z轴双倍 采样技术，64个DAS以每半个探测器宽度快速交替读取投射到中心32排探测器上的两组 角度不同的投影，相当于两个32层CT在同时扫描,机架旋转一周可采集到64层图像。GE 公司的4层CT（Lightspeed Plus）和8层CT（Lightspeed Ultra）采用的是完全相同的探测 器（1.25mm*16排），只是DAS通道数目不同。Siemens的双源CT采用双64层CT，其探 测器的排列方式与64层CT完全相同，只是扫描视野的大小不同。Philips最新推出的iCT也 只有128排探测器，采用非焦点技术实现256层图像采集。Toshiba最新推出的Aquilion One是320排探测器采集320层图像。由此可见,即使同一部CT机,“排”和“层”的数目也 不相等。 47 在多层CT技术中，DAS控制着数据的采集和传输，利用DAS电子开关对受X线激发的多 排探测器阵列的不同组合，可进行不同层厚图像的采集，但同步采集图像的层数仍受DAS 通道数目的限制。DAS决定了同步多层采集图像的能力，是决定同步多层图像采集的真正 技术因素，所以与容积成像能力相关的应该是DAS通道数目，即“层”的数目。而“4、 16、64”等数字正是描述与DAS通道数目相关的“层”的数目，“排”的数目多少只能决 定对不同采集层厚的组合能力，与CT机同步采集图像的层数无关，因此4层CT、16层CT、 64层CT的叫法也更准确。CT技术的发展创新最终将突破“层”与“排”的概念，但在现 阶段，“层”更能精确的评价机器的性能，更符合人们通常的理解。 CT技术参数的基本概念（“层”与“排”的区分） 48 单排、双排CT与16排CT的主要区别 一：单排、双排ct与16排ct的主要区别 1：单排、双排ct扫描速度慢；16排ct描速度快； 2：单排、双排ct胸、腹部扫描需要屏气二十几秒钟才可完成，病人根本闭不住气，造成 呼气伪影；而16排ct胸、腹部扫描只需屏气几秒钟就可以完成，那图像肯定很美。 3：单排、双排ct三维重建太差（最薄层才2mm），是虚拟的三维；而16排ct三维重建才 是真正的三维重建（扫描层厚0..5 mm）；如以下三维才成为现实： a:ct血管成像(cta)： 颈部cta：诊断颈动脉，椎动脉狭窄，动脉粥样硬化钙化斑块，动脉瘤，颈部血管先天性变异，明确颈部肿块与血管的解剖关系。 下肢血管cta：诊断股动脉狭窄，及属支的闭塞。b:仿真内镜技术， c:ct泌尿系成像（ctu）才成为可能、 4：国家明文规定1-8排ct收费标准220元，而16-32排ct收费标准280元， 二：16排ct与64排ct主要区别： 1：16排ct做为常规部位扫描；而64排ct不做为常规部位扫描，正常的情况是用做心脏、血 2：16排ct约500万元左右，而64排ct在1000万元左右、并且64排ct主要做心脏、血管；3；64排ct病源少：心脏、血管疾病做64排ct的相对较少，因价位较高，在2000元以上； 4：16排ct成本收回较快，而64排ct收回成非常慢。 49 双层螺旋CT4层螺旋CT 16层螺旋CT 32层螺旋CT 64层螺旋CT 128层螺旋CT 8层螺旋CT 与“层”对应的都有。也有